Mémoires réalisés au CREFAM

2011

Clémence Gricourt
Accompagnement et ressenti des mères en post-partum immédiat, résultats d’une enquête menée au sein des 2 maternités d’Amiens
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Résumé : Les taux d’allaitement sont particulièrement bas en Somme, 46,3 % en 2008 selon les certificats du 8e jour. Dans les stratégies visant à augmenter la pratique de l’allaitement, aider les mères qui commencent l’allaitement est un point essentiel. Ce travail a donc porté sur une enquête auprès de 60 mères en post-partum immédiat. L’entretien abordait l’information en prénatal, les pratiques en maternité, le soutien proposé après la sortie du service et l’intérêt d’un soutien complémentaire par une consultante en lactation. Cette étude a permis une analyse des pratiques des deux maternités d’Amiens, selon le vécu des mères, au regard de certaines des « Dix Conditions pour le Succès de l'Allaitement maternel » et d’élaborer des perspectives de travail pour renforcer les dispositifs de soutien des mères.  

2010

Christine Baroux
Que veulent les primipares de l’audomarois pour favoriser le démarrage de l’allaitement maternel ? de quoi ont-elles besoin ?
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Résumé : L’objectif de cette enquête était d’identifier les besoins des mères primipares de l’audomarois rencontrées par la sage-femme de PMI et de définir les actions les plus adéquates pour favoriser le démarrage de l’allaitement maternel. Un entretien a été mené auprès de 17 femmes enceintes sur le territoire de l’audomarois entre le 10/11/09 et le 22/01/10 afin de cerner leurs ressentis, leurs besoins, leurs connaissances autour de thèmes qui ont une influence sur le démarrage de l’allaitement maternel. L’enquête a montré que les femmes étaient peu informées, contrairement à ce qu’elles pensaient, et qu’elles étaient peu conscientes de l’intérêt de s’informer avant la naissance de leur enfant. La majorité des futures mères recherchaient de l’information dans leur entourage. Une étape préliminaire pour les aider à se préparer à la naissance de leur enfant semble être de leur donner confiance en leurs capacités à être pleinement mères et de susciter l’envie de s’informer davantage.  

Pascale Guilmoteau
Comment le réseau de proximité peut-il apporter son soutien aux femmes allaitantes ?
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Résumé : L’objectif de cette étude était d’identifier les besoins des mères allaitantes et de définir les actions à mettre en place au sein d’un réseau 'ville-hôpital' pour améliorer le soutien et favoriser l’allaitement maternel.
L’histoire d’allaitement d’un groupe de 45 mères a été étudiée, afin de mettre en avant les raisons qui motivaient les arrêts d’allaitement et de voir si le soutien apporté aux femmes allaitantes était suffisant. Au sein d’un réseau ville-hôpital, les couples vont rencontrer différents intervenants pendant la période périnatale et les interventions des professionnels et autres acteurs du réseau local vont être déterminantes sur la poursuite ou non de l’allaitement. Il ressort de cette étude que les mères ressentaient un manque d’information en prénatal, et que les difficultés étaient majoritairement retrouvées au cours du premier mois, avec un pic lors de la première semaine. Les arrêts d’allaitement sont inévitables quand les difficultés n’ont pas été résolues. Les femmes allaitantes exprimaient également un manque de soutien ; l’étude a montré qu’elles contactaient peu les associations de soutien aux mères.
En permettant à ces mères d’exprimer leurs besoins, il a été possible de faire ressortir quelques propositions pour améliorer l’aide et le soutien lors de l’allaitement.  

Chrystel Julien
Accompagnement de l’allaitement maternel au Groupe Hospitalier Sud Réunion : animation et réalisation d’un groupe de travail interprofessionnel
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Résumé : Dans le cadre de la création d’un Pôle Femme-Mère-Enfant au Groupe Hospitalier Sud Réunion, nous avons mis en place un groupe de travail interprofessionnel sur l’allaitement maternel afin d’harmoniser les pratiques, d’améliorer l’accompagnement et de faciliter l’information avant et des parents avant et après leur séjour en maternité. Ce travail a duré une année et a permis l’élaboration :
- D’un bulletin d’information à destination des parents présentant le contact peau à peau et la tétée précoce ;
- D’un document ressource visant à informer les parents sur les différents soutiens possibles après la sortie de la maternité ;
- D’une nouvelle feuille de température bébé permettant à la mère de noter elle-même le rythme des tétées et les données d’élimination de son bébé ;
- D’un nouveau de soin bébé intégrant des critères sur l’efficacité de l’allaitement.  

Annick Roy
Enquête sur l’information prénatale de l’allaitement maternel
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Résumé : Un travail a été mené avec des sages-femmes du sud de La Réunion, chargées de la préparation à la naissance, sur leur séance concernant l'allaitement maternel. Dans un premier temps, un questionnaire leur a été envoyé ; les questions portaient sur les informations données pendant cette séance, l'animation de la séance, les supports d'information et les accessoires utilisés. Les participantes ont également exprimé les difficultés qu'elles rencontraient dans l'accompagnement des mères allaitant et leurs besoins d'informations actualisées sur les pratiques facilitant l'allaitement. Une majorité de sages-femmes étaient intéressées par des ateliers d'échanges de pratique sur l'information en prénatal et l'accompagnement en post-natal. Dans la deuxième partie du travail, un atelier a été proposé en s'appuyant sur les résultats de l'enquête. L'évaluation a montré que les participantes étaient satisfaites du contenu et de l'animation et souhaitaient la poursuite de ce type d'atelier.  

Chantal Vanbremeersch
L’accompagnement de l’allaitement maternel apres la sortie de maternite au C H Béthune
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Résumé : Perplexes : c’est ce que nous sommes toutes au moment de la sortie de la maternité ! Les jeunes mères sont très heureuses de rentrer à la maison avec leur bébé mais sont aussi un peu inquiètes par rapport à leur allaitement. « Pourvu que tout se passe bien ! » Et moi, puéricultrice, future consultante en lactation, je les vois partir de la maternité : celles que j’ai encouragées, accompagnées, parfois aidées. Et je m’aperçois qu’elles ont encore des attentes et des questions, ce qui me frustre quelque peu. Alors, j’ai voulu leur proposer de revenir mensuellement à la maternité pour un « rendez-vous allaitement maternel ». Ceci est le sujet de l’étude que j’ai réalisée entre décembre 2009 et mai 2010 au Centre Hospitalier de Béthune. L’objectif est de montrer que les femmes qui allaitent ont envie et besoin de se retrouver et que ces rencontres peuvent les aider à poursuivre, voire à prolonger leur allaitement.  

2009

Marie-Emmanuelle Legrand
Étude des besoins d'une consultante en lactation IBCLC pour l'hôpital Foch
  Synthèse
Résumé : Dans le cadre du projet d’une nouvelle maternité à l’Hôpital Foch de Suresnes, une enquête a été menée pour examiner l’opportunité d’ouvrir un poste de consultante en lactation. Elle a concerné les professionnels de tous les services liés à la naissance et les mères, et a recueilli les attentes, les besoins, les difficultés et le ressenti de chacun. Les réponses montrent que la présence d’une consultante s’intègrerait totalement dans la mission d’accompagnement, d’écoute, de soutien et de valorisation des parents. Outre la qualité de prestations, allant du prénatal à la sortie de l’établissement, et au-delà, c’est tout un environnement de bien-être et de sécurité que nous pourrions offrir aux familles.
Cette étude a été présentée au 4e colloque LACTEA en 2010.  

Corinne Moreau
Retours d'expérience et de pratique de consultants IBCLC, auxiliaires de puériculture
  Synthèse
Résumé : Alors que l’accompagnement des jeunes mères dans les soins donnés à leur enfant existe au travers des âges, le métier d’auxiliaire de puériculture (AP) est officiellement assez récent. Son évolution et ses compétences font de cette profession un véritable atout dans les métiers de la petite enfance et de la parentalité et, en particulier, pour l’accompagnement et le soutien de l’allaitement maternel. Alors que leur profession a souvent du mal à être reconnue à sa juste valeur, les AP ayant des compétences particulières en allaitement maternel et qui s’orientent vers une formation de consultantes en lactation IBCLC, ont souvent plus d’un défi à relever : la stigmatisation de leur démarche peu commune, l’accès à une formation et l’exercice d’un autre métier, lui aussi en quête de reconnaissance. La profession de Consultant en lactation IBCLC est certes récente, mais son sérieux et sa qualité ont pourtant déjà séduit de nombreux professionnels de santé de toutes nationalités et en ont fait une référence dans le domaine, pourtant non reconnue officiellement en France. Après avoir défini la profession de Consultant en Lactation et constaté des réticences tant pour sa promotion que pour sa reconnaissance, j’ai cherché à savoir ce que deviennent les AP qui décident de devenir consultante en lactation IBCLC. Quelles sont leurs expériences et leurs conditions d’exercice ? Quels seraient les moyens à envisager pour permettre à ces deux professions d’être mieux reconnues ?
Cette étude a été présentée au 4e colloque LACTEA en 2010.  

Paola Perez
La diversification alimentaire de l'enfant allaité
  Synthèse
Résumé : La diversification alimentaire de l'enfant allaité est une étape importante dans la vie de l'enfant et de son entourage. Elle peut être source de questionnements et ce, d'autant plus si le comportement de l'enfant diffère des suggestions et recommandations données par les professionnels de santé et de la petite enfance. Un questionnaire destiné aux mères d'enfant allaité de moins de 2 ans, ainsi qu'une vidéo d'enfants en train de manger ont permis de souligner les différences entre la théorie et la pratique dans les familles sur de nombreux points : le choix du premier aliment, la texture, les quantités données, etc. Il peut être alors important d'adapter les recommandations et les suggestions données, afin d'accompagner au mieux les familles d'enfants allaités.
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Cette étude a été présentée au 4ème colloque LACTEA en 2010.  

Isabelle Steffan-Robert
Les habitudes culturelles françaises sont-elles compatibles avec la MAMA ?
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Résumé : La Méthode d'allaitement maternel et d'aménorrhée (MAMA) est une méthode contraceptive connue et reconnue. Pourtant, il semble que le corps médical français ne propose pas la MAMA, arguant du fait que les habitudes culturelles françaises ne seraient pas compatibles avec cette méthode. Qu’en est-il réellement ? Force est de constater que la MAMA est la plupart du temps absente des ouvrages de puériculture et des derniers ouvrages parus en matière de contraception pour le grand public. L’allaitement est le plus souvent mentionné comme une méthode contraceptive incertaine. Par ailleurs, les pratiques préconisées en matière d’allaitement sont de nature à perturber l’efficacité de la MAMA : restriction des tétées de nuit, espacement rapide des tétées, introduction de biberons pour faire participer le père, etc. Pourtant, l’enquête réalisée auprès de 62 mères allaitant un bébé de moins de 6 mois semble indiquer que de nombreuses femmes répondent aux trois critères de la MAMA et pourraient donc l’utiliser en toute confiance.
Cette étude a été présentée au 4e colloque LACTEA en 2010.  

Irène Teuma
L'allaitement concerne-t-il les hommes ? Le rôle de la consultante auprès du père
  Synthèse
Résumé : L'intervention d'une consultante en lactation auprès de futurs pères peut-elle avoir une incidence sur la qualité et la spécificité du soutien que le père pourra ensuite apporter à la mère de son enfant ? Pour répondre à ces questions, j'ai décidé de rencontrer dix futurs pères lors d'un entretien portant sur l'importance et la spécificité de leur rôle dans la mise en route et la poursuite de l'allaitement de leur enfant Un second entretien a été programmé après la naissance, afin de recueillir leur témoignage et d'évaluer l'impact de mon intervention. Les résultats rejoignent ceux des différentes études sur ce sujet et suggèrent une implication des pères plus importante dans l'allaitement de leur enfant quand ils sont mieux informés. L'intervention d’un référent en allaitement a permis une sensibilisation à l'allaitement maternel et au rôle important et spécifique joué par le père.
Cette étude a été présentée au 4e colloque LACTEA en 2010.  

2008

Marie-Agnès Delescluse
Quelles actions de soutien de l’allaitement en PMI ici et ailleurs ?
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Résumé : L’objet de cette étude est de déterminer quelles actions peuvent être mises en place en PMI à Roubaix pour soutenir les femmes ayant fait le choix d’allaiter. Après une analyse de la littérature internationale sur les actions de soutien de l’allaitement maternel, une enquête a été menée auprès de 9 Départements pour connaître les actions mises en place dans leurs services de PMI. Dans un second temps, des entretiens dirigés auprès de 10 mères Roubaisiennes ont permis de dégager leurs besoins et leurs attentes en terme de soutien à l’allaitement. La plupart des actions citées dans la littérature internationale (réunions d’information et de soutien, consultation de lactation et consultations de routine, visites à domicile et soutien par téléphone) sont mises en place dans les différents services de PMI interrogés. Il parait intéressant de proposer une combinaison de différentes actions car les besoins varient en fonction de la personnalité des mères et des différentes situations d’allaitement qu’elles expérimentent. La formation du personnel est un préalable indispensable à la mise en place de ces actions.
Cette étude a été présentée au 3e colloque LACTEA en 2008. 

Marie-Thérèse Gillet
Comment favoriser l'allaitement chez les « nounous » essonniennes en 2007
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Résumé : À partir de ma pratique de puéricultrice de PMI, j’ai cherché comment favoriser la poursuite de l’allaitement maternel quand la mère reprend son travail et confie son enfant à une assistante maternelle. Une analyse de la littérature sur les besoins des mères et un recueil des expériences et des représentations de 5 assistantes maternelles sur la garde d’enfants allaités m’ont amenée à proposer un projet pour faciliter ce moment critique de la reprise du travail des femmes allaitant.
Cette étude a été présentée au 3e colloque LACTEA en 2008. 

Christine Laugel
Étude de faisabilité et d’acceptabilité d’une formation interne sur la prise du sein
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Résumé : Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité d'une formation interne sur la prise du sein. Dans notre service, en effet, les mères sont souvent confrontées à des difficultés de mamelons douloureux, qui peuvent compromettre la suite de leur allaitement. Or, de nombreuses études montrent qu’une prévention de ces difficultés est de fournir aux mères des éléments concrets d'explication, de compréhension et visuels d'aide à la prise du sein. Ces éléments ont été identifiés pendant la formation préparant à l'examen de consultante en lactation, et ont constitué le contenu de base d’une formation de 1h15 conçue à l’intention des professionnels de santé du service accompagnant l'allaitement. Cette formation a donc été proposée à 18 professionnels volontaires, afin de tester son acceptabilité, sa pertinence et l'efficacité des outils. L’évaluation menée sous forme d’entretiens individuels semi dirigés 3 semaines après la formation a mis en évidence une appropriation des éléments d’observation de la prise du sein par une majorité des participants et a permis de dégager des pistes de travail pour poursuivre cette action.
Cette étude a été présentée au 3e colloque LACTEA en 2008. 

Christèle Legraverend
Le peau à peau : une étape dans la création du lien parents-enfants
  Synthèse
Résumé : Cette étude avait pour objectif de favoriser la pratique du peau à peau dans l’unité de soins néonatale de l’hôpital Béclère et s’est de fait centrée sur l’unité kangourou. Un état des lieux a été mené à l’aide d’une enquête auprès des professionnels du service et des mères dont l’enfant était hospitalisé. L’analyse des réponses ainsi que des échanges sur les pratiques dans d’autres services de néonatalogie français ont permis de dégager deux actions prioritaires : l’information du personnel sur l’intérêt de la pratique du peau à peau et la rédaction d’un document à l’intention des familles. À ce jour, le travail d’information et la mise à disposition de ceintures de portage ont contribué à une pratique beaucoup plus fréquente du peau à peau en séances plus longues qu’auparavant et le premier document élaboré pour informer les familles a impliqué une grande partie de l’équipe et est en voie de finalisation.
Cette étude a été présentée au 3e colloque LACTEA en 2008.  

Evelyne Mazurier
Où en sommes nous de la condition n°6 « Ne donner aux nourrissons aucun aliment, aucune boisson autre que le lait maternel sauf indication médicale » ? Enquête menée au sein de la maternité du CHRU de Montpellier
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Résumé : Dans le contexte d’une démarche d’obtention du label Hôpital Ami des Bébés au sein du CHRU de Montpellier, cette étude a concerné la condition n°6 : « ne donner aux nourrissons aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait maternel sauf indication médicale ». Ce travail a eu pour but d’étudier les pratiques d’administration des compléments chez le nouveau-né allaité à terme eutrophique et sain en maternité. L’objectif principal était d’évaluer la prévalence d’enfants ayant reçu un complément pendant le séjour. Les objectifs secondaires étaient de déterminer le prescripteur, les circonstances, les indications, les modalités d’administration. Pour ce faire, a été réalisé lors de leur sortie, un audit auprès de 50 mères ayant débuté un allaitement. L'étude a montré que 36 enfants (72 %) ont eu des compléments de préparation pour nourrisson sans indication médicale. Parmi ces 36 enfants, environ un tiers n’ont reçu ce complément qu’une seule fois. Soixante quinze pour cent des enfants ayant eu un complément non médicalement indiqué, l’ont eu la première nuit, suite à une séparation d'avec leur mère, cette séparation étant le plus souvent proposée par le personnel. Sur la population étudiée, le taux d'allaitement exclusif est passé de 100 % à 84 % le jour de la sortie du service. Cette étude a permis d'analyser les pratiques du service sur le don de compléments aux enfants allaités et de proposer des pistes de réflexion pour poursuivre la mise en œuvre des pratiques recommandées. 

Bernadette Rohrer
Au sein du père : allaitement maternel et frustration des pères
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Résumé : « Est-ce que mon mari ne risque pas de se sentir frustré si j'allaite mon enfant au sein ? » Cette inquiétude est-elle le reflet d’un problème de société lié au partage des rôles ou exprime-t-elle une difficulté à s'engager dans un lien avec l'enfant et à s'investir dans la fonction de mère ? Une étude par questionnaire semi dirigé auprès de 10 femmes ayant cette problématique a tenté de répondre à cette question. Les résultats et leur interprétation, replacée dans une perspective historique sur la place du père dans la famille et son rôle dans l'allaitement maternel, permettent d’envisager des moyens appropriés pour accompagner ces futurs parents.
Cette étude a été présentée au 3e colloque LACTEA en 2008.  

2007

Véronique Bouchereau
Quel accompagnement pour l’allaitement du prématuré à la sortie du service de néonatalogie de Dreux ?
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Résumé : On constate souvent que l’allaitement maternel d’un enfant né prématuré a été arrêté au retour à domicile malgré un désir important de la mère. Afin d’éviter cet arrêt, ces parents ont besoin d’informations pratiques et de soutien important. Que peut-on instituer dès la sortie du service de néonatalogie pour apporter aux parents des réponses, de l’assurance ? Comment les encourager dans la prise en charge de leur enfant pour continuer l’allaitement ? Cette enquête a permis de déterminer les besoins et les demandes des parents afin de mettre en place un suivi avec les structures déjà existantes en Eure et Loire. Il est mis en évidence qu’un soutien est perçu comme essentiel par les parents pour les accompagner dans leur projet d’allaitement.
Cette étude a été présentée au 2e colloque LACTEA en 2007.  

2006

Evelyne Collot
La stimulation du gout et de l’odorat de l’enfant au sein
Résumé : Lorsque l'enfant est au sein, le goût et l’odorat sont largement stimulés avec les sécrétions odorantes du sein maternel et les variations du goût du lait. La prise en compte de cette particularité nous oblige à repenser nos pratiques, que ce soit dans l'accueil du nouveau-né à terme, bien portant à la naissance, pour ne pas venir perturber une continuité sensorielle entre le pré et le post-natal, ou dans l'accompagnement des femmes allaitantes avec les informations que l'on peut apporter.
Cet article a été publié dans le Journal des Professionnels de l’Enfance janvier-février 2007 et a fait l'objet d'un poster au 2e colloque LACTEA de 2007.  

Sophie Douville
Enquête sur les arrêts précoces de l’allaitement à la maternité Flaubert du Havre
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Résumé : De plus en plus de femmes choisissent d’allaiter leur enfant mais certaines y renoncent dès le séjour en maternité. Afin de mieux repérer, mieux accompagner ces mères en difficulté, une étude d’observation de type descriptif a été menée auprès des patientes accouchées à la Maternité Flaubert entre avril et septembre 2005. 64 % des mères de la population d’étude ont choisi d’allaiter ; 22 d’entre elles, soit 5,7 %, ont abandonné dès les premiers jours. Les questionnaires complétés lors des entretiens ont révélé qu’elles étaient essentiellement primipares et que leur décision avait été prise tardivement. Elles ont, pour la plupart, abandonné rapidement, dans les 48 premières heures, la principale raison évoquée étant les douleurs occasionnées par les crevasses. Les différents résultats obtenus ont défini un « profil » de patiente pour lesquelles notre accompagnement doit être renforcé, individualisé. Cette étude a permis d’identifier les diverses pratiques qui doivent être améliorées afin de favoriser l’instauration de l’allaitement dans notre service. La relation d’aide, élément indispensable à un accompagnement de qualité devrait permettre de mieux soutenir ces femmes en difficulté.
Cette étude a été présentée au 2e colloque LACTEA en 2007.